腦彩超儀（TCD儀）是什么，檢測什么疾病的？

腦彩超其實就是超聲經(jīng)顱多普勒（Ultrasound Trancranial Doppler,簡稱TCD）的一種叫法，其腦彩超的出現(xiàn)是超聲醫(yī)學發(fā)展的重大進展。它是利用低頻脈沖超聲波結合超聲多普勒效應,檢測顱內(nèi)腦底動脈環(huán)上的各支主要動脈血流動力,及各血流生理參數(shù)的一項無創(chuàng)傷的腦血管疾病的檢查方法。經(jīng)顱多普勒技術的問世，標志著人們對于顱內(nèi)血流動力學的探索和認識進入了一個新的發(fā)展時代，為無創(chuàng)傷性腦血流循環(huán)的研究及腦血管疾病的，開創(chuàng)了一個新的領域。由于其各方面的優(yōu)點，30多年來在國內(nèi)外得到了迅速發(fā)展，成為目前腦血管疾病的重要手段之一。

腦彩超儀（TCD儀）的發(fā)展史

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1842年，奧地利的一位物理學家科約斯琴·約翰·多普勒發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象，當受光體與發(fā)光體作相對運動時，觀測者所接受到的光源頻率與發(fā)光體光頻率不同，這種現(xiàn)象是多普勒首次發(fā)現(xiàn)的一種物理效應。后來，多普勒又作了大量的研究發(fā)現(xiàn)，當波源與接受體作相對運動的時候，波源發(fā)射出的頻率與接受體接受到的頻率有差別。多普勒效應在生活中的一個典型例子：當火車從站立的人身邊駛過的時候，人所聽到的火車的鳴笛音的音調（即頻率）會改變，當火車行駛過來時，人所聽到的鳴笛音的音調逐漸增高；當火車遠離人駛去時，鳴笛音的音調漸低。

隨著時間的推移，人們應用多普勒提出的理論，在很多領域取得了重要成就。為了紀念這位偉大的科學家，人們將多普勒發(fā)現(xiàn)的這種現(xiàn)象稱為多普勒效應。提出的理論稱多普勒原理。我們將發(fā)射頻率與接受頻率之間的差值稱為多普勒頻移。

1982 年12月挪威學者Aaslid 創(chuàng)造性地將低頻脈沖和2MHz超聲波相結合研制了世界上第一臺經(jīng)顱多普勒檢測儀。

1988年，中國開始引進TCD技術，三十多年來,TCD的使用和臨床研究取得了蓬勃發(fā)展。目前，全國絕大部分縣級以上醫(yī)院開展了這一技術。并在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和體檢中心不斷普及。如今,國內(nèi)對于TCD的臨床學術研究和廠商研發(fā)制造能力都已居于世界前列。其中,南京科進實業(yè)有限公司作為國內(nèi)研發(fā)生產(chǎn)TCD最早的企業(yè)之一，憑借高校及軍工科研平臺，高起點研發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權的KJ系列TCD產(chǎn)品，現(xiàn)已成為重要的經(jīng)顱多普勒制造商，在國內(nèi)外擁有用戶上萬家。

腦彩超儀（TCD儀）的原理

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探頭技術—-壓電效應：壓電陶瓷具有這樣的特性，作用在其上的壓力與電荷可以相互轉換，即機械能轉變?yōu)殡娔?，電能轉變?yōu)闄C械能，這種現(xiàn)象稱為壓電效應。我們利用壓電陶瓷的這一特性將它制成換能器，即探頭。我們先在換能器上加上電信號，使之產(chǎn)生機械（超聲）波，發(fā)射至目標，目標在機械波的作用下，將產(chǎn)生振動和回波，這個回波（機械波）又作用到換能器上，在換能器上產(chǎn)生電信號，我們再把這個電信號加以放大、利用，提取有用信息。

多普勒效應：波源和觀察者作相對運動時，觀察者所接收的頻率和波源所發(fā)出的頻率不同的現(xiàn)象稱為多普勒效應。兩者相互接近時，接收到的頻率升高；相互離開時，接收到的頻率降低，這種頻率差就叫頻移，如人和火車作相對運動時的情形。

多普勒效應被應用于工業(yè)中，可測定移動物體的速度。當一束超聲波作用在流動的血液（紅細胞）上時，利用多普勒效應，同樣可測定出血液流動的方向和速度。先由超聲經(jīng)顱多普勒主機輸入一定的電能到多普勒探頭上，探頭的內(nèi)部結構為壓電陶瓷，它具有壓電效應，可以將輸入的電能轉化成超聲波；再由超聲波穿透較薄的顱骨，作用到顱內(nèi)血管里流動的血液（主要是紅細胞）上產(chǎn)生振動，然后散射回來的超聲波沖擊多普勒探頭，探頭將接收到的超聲波再轉化成電能，輸入到超聲經(jīng)顱多普勒主機內(nèi)部，結合多普勒效應和快速傅立葉轉換，經(jīng)過處理后，以頻譜圖像和各項生理參數(shù)顯示出來。TCD臨床醫(yī)生則根據(jù)顯示出來的圖像和參數(shù)結合病人的臨床表現(xiàn)得出結果。

多普勒探頭一般分為2MHz、4MHz和8MHz探頭。2MHz探頭為TCD常用的探頭，主要用于檢測顱內(nèi)組成大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）的血管。它發(fā)射出一組2MHz超聲波（10個波左右）后，大部分時間處于接收狀態(tài)，重復脈沖頻率為3.6KHz～5.2KHz左右，這種方式稱為脈沖發(fā)射方式，所以稱之為脈沖(pulse wave)探頭，簡稱PW探頭。它的優(yōu)點是具有距離選通功能，但由于受到脈沖重復頻率的限制只能測相對較低的血流速度。4MHz和8MHz的探頭主要用于對頸部血管或腕，手、足等更淺表的微小血管進行檢測，尤其是8MHz探頭，可用于微小血管接通再造手術的術后檢測，男性陽痿等，它們的發(fā)射方式為連續(xù)波發(fā)射方式(continuous)，也就是發(fā)射超聲束的同時也處于接受狀態(tài)，簡稱CW探頭。CW探頭內(nèi)包含兩個換能芯片，一個為發(fā)射芯片，另一個為接收芯片。由于它不受脈沖重復頻率的限制可以測很高的血流速度，但是它不具備深度辨析功能。

腦彩超儀（TCD儀）主要檢測什么疾病及其他適用范圍

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１、腦血管疾病及可引起腦血管改變的疾病的檢查。如：高血壓病及腦動脈硬化癥、腦血管狹窄和閉塞、腦血管痙攣、頭痛及偏頭痛、急性腦血管疾病(腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血)及顱內(nèi)動靜脈畸形和鎖骨下盜血綜合征等疾病的、疾病發(fā)展情況的觀察、指導藥物篩查，估計預后等。

２、腦血管機能的評價： Willis 環(huán)側枝循環(huán)和腦血流自動調節(jié)功能；腦血管外科術前術后的評價；選擇腦外科手術時機；腦血管復合損傷的血流動力學評價；為腦血管造影術篩選病人和選擇造影時機。

３、危重病人的監(jiān)護：（神經(jīng)外科手術病人，中風后病人，顱內(nèi)壓增高病人）心、腦血管病人手術前、中、后腦血流的監(jiān)護；危重病人腦血管監(jiān)護；腦血管危重病人的長期監(jiān)護；間接顱內(nèi)壓的監(jiān)測。

４、基礎研究: 腦血管疾病的演變過程、發(fā)病機理和病因控制；藥物對腦血管的作用及對腦血流的影響；不同生理狀況下腦血流狀況；動脈血中二氧化碳分壓、氧分壓、血壓、交感、副交感神經(jīng)作用對腦血流的影響等。

5、篩查保?。耗X血管病的流行病學調查,對腦血管病高危人群建立檔案和進行中風預測。

6、微血栓的檢測。

腦彩超儀（TCD儀）技術是一種無創(chuàng)傷檢查，操作簡便，重復性好，可以對病人進行連續(xù)長期動態(tài)觀察，TCD 在神經(jīng)內(nèi)外科，重癥監(jiān)護病房，麻醉科，腦動脈介入篩查中心和血管外科等臨床科室得到了廣泛的應用。