堵塞腦血管的栓子有哪些來源類型

　　腦栓塞是“缺血性中風(fēng)”的一種類型，只不過不是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦血管狹窄、閉塞、血栓形成所造成的，而是因?yàn)槟X外血管的“栓子”跑到了腦內(nèi)血管、一下子把腦血管堵塞所引起，大約占到了所有腦梗死(缺血性中風(fēng))受檢者的10～20%。

　　這種類型的腦梗死也是可防可治的，最關(guān)鍵的是需要了解栓子來源。堵塞腦血管的栓子有哪些來源類型呢?

　　一、心源性栓塞

　　心源性栓塞，是腦栓塞中最常見的原因之一，引起腦栓塞常見的心臟病有：①瓣膜病性心房纖顫;②非瓣膜病性心房纖顫;③心臟瓣膜病;④感染性心內(nèi)膜炎;⑤心肌梗死;⑥心肌病;⑦先天性心臟病;⑧二尖瓣脫垂;⑨心房黏液瘤;⑩心臟手術(shù)等。

　　1.心房纖顫，尤其是非瓣膜病性心房纖顫，是導(dǎo)致心源性腦栓塞的最常見原因。

　　2.心臟瓣膜病，最多見的是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，其次先天性心臟瓣膜發(fā)育異常。

　　3.心肌梗死后，存在節(jié)段性心室壁運(yùn)動(dòng)不良也是較為常見的原因。

　　4.各種因素引起局部血流緩慢、瘀滯或形成“渦流”，就容易形成附壁血栓，如果再加上發(fā)生心律失常，就容易使“附壁血栓”脫落。

　　二、非心源性栓塞

　　“動(dòng)脈—?jiǎng)用}”性栓塞，最常見!血液被心臟泵出來以后，在經(jīng)過主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的頭臂干、鎖骨下動(dòng)脈、頸動(dòng)脈及其分支的過程中，由于“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”破裂、內(nèi)容物或附著物脫落，形成栓子，隨著血流進(jìn)入腦內(nèi)血管，堵塞腦血管，即發(fā)生“動(dòng)脈—?jiǎng)用}源性栓塞”。

　　少見的非心源性原因有：①癌細(xì)胞脫落;②脂肪栓塞;③寄生蟲卵;④感染性膿栓;⑤氣體栓塞：多見于胸外科手術(shù)、潛水員和飛行員的減壓病、氣胸、氣腹等情況。

　　三、反常栓塞

　　指靜脈系統(tǒng)的血栓通過心臟內(nèi)或心臟外的“異常交通”，從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng)，從而引起缺血性腦中風(fēng)，又稱作“矛盾栓塞”。

　　臨床發(fā)現(xiàn)氣體栓塞、脂肪栓塞和“減壓病”都與反常栓塞有關(guān)。

　　心臟卵圓孔未閉，尤其是合并房間隔瘤時(shí)，易發(fā)生反常栓塞，常常是青年中風(fēng)或隱匿性中風(fēng)的重要原因。

　　四、不明來源

　　少數(shù)病例雖經(jīng)各種檢查，卻仍未能找到栓子來源。

　　腦栓塞的早期發(fā)現(xiàn)，是疾病防治中非常重要的一環(huán)。經(jīng)顱多普勒檢查能夠發(fā)現(xiàn)腦血流速度的異常狀況，為腦動(dòng)脈粥樣硬化的提供重要參考數(shù)據(jù)。而檢查所用到超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀，應(yīng)盡量選擇具有多深度自由切換功能的設(shè)備，比如KJ-2V4M型號(hào)TCD儀，它具有單通道、四深度、雙探頭的特點(diǎn)，可實(shí)現(xiàn)單深度/雙深度/四深度的自由切換，顯著提高了對(duì)腦血管疾病的可靠率。