一種罕見的腦卒中——顱內(nèi)靜脈竇血栓

　　今天南京澳思泰來說說關(guān)于一種罕見的腦卒中類型——顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。

　　顱內(nèi)靜脈竇血栓形成(cercbral venous sinus
thrombosis，CVST)具有發(fā)病急驟、病情進展迅速的特點，以青壯年多見腦靜脈竇血栓形成是一種少見的腦血管疾病，占全部腦卒中的0.5%-1%，但卻是導(dǎo)致年輕人中風(fēng)的一個重要原因。

　　靜脈竇血栓特點：

　　漏診率、誤診率高(>85%);

　　重型靜脈竇血栓死亡率高(>30%);

　　中青年比例高(>78%)

　　又稱為——中青年生命殺手。

　　因其臨床癥狀缺少特異性，

　　CVST的早期正確和及時篩查非常重要。

　　臨床癥狀與體征

　　由于CVST的癥狀是可變的和非特異性的，因此通常會延遲至臨床表現(xiàn)開始后7天內(nèi)。一項包括624名受檢者在內(nèi)的國際腦靜脈和硬腦膜竇血栓形成的研究(ISCVT)描述了該病最常見的癥狀：頭痛(88.8%)，癲癇發(fā)作(39.3%)，麻痹(37.2%)，視乳頭水腫(28.3%)，精神狀態(tài)的變化(22%)。

　　什么人需要注意CVST?

　　如存在局灶性神經(jīng)功能缺損同時合并顱內(nèi)壓增高，應(yīng)該考慮到CVST的可能。其中包括急性或反復(fù)發(fā)作的頭痛，很多醫(yī)生說是偏頭痛，是不是需要注意CVST，也不完全是，假如伴有顱內(nèi)高壓時就需要注意了;

　　此外還包括視乳頭水腫，偏側(cè)肢體的無力和感覺障礙包括失語、偏盲、癇性發(fā)作，孤立性顱內(nèi)壓增高綜合征(包括良性顱內(nèi)高壓)以及不同程度的意識障礙或精神癥狀。

　　再就是特殊表現(xiàn)的腦出血，孤立性腦葉出血、不符合動脈供血分布區(qū)的多發(fā)性腦出血、反復(fù)發(fā)生臨近部位的出血、雙側(cè)丘腦出血、吸收緩慢的腦內(nèi)血腫及水腫嚴重的腦內(nèi)血腫等應(yīng)該考慮CVST。

　　關(guān)于顱內(nèi)靜脈竇血栓的影像學(xué)方法，有頭顱CT/CTV、頭顱MRI、頭顱MRV等。經(jīng)顱多普勒檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)、外動脈血管病變的存在，為腦血管疾病的提供參考數(shù)據(jù)。使用KJ-2V6M+型號的國產(chǎn)TCD儀，能夠?qū)崿F(xiàn)實時動態(tài)監(jiān)護，觀測病情變化及時采取措施;持續(xù)監(jiān)測血流變化，觀測藥物療效，及時作出評估。