近30年來全球腦卒中受檢者的趨勢特點
發(fā)布日期：2021-10-8
近期，GBD 2019卒中合作組織在Lancet
Neurology公布了1990-2019年、區(qū)域和國家中風負擔及其風險因素。通過報告數(shù)據(jù)，我們可以看到近30年來世界卒中的發(fā)病趨勢具有以下突出特點：
1. 疾病負擔持續(xù)不斷加重
數(shù)據(jù)顯示，從1990年到2019年，卒中事件的數(shù)量增加70.0%，卒中流行率增加85.0%。同時，卒中相關死亡增加了43.0%(，而卒中DALY
s增加32·0%)。
盡管數(shù)字有所增加，但30年間，年齡標準化率均有所下降：發(fā)病率、患病率分別下降17.0%與6.0%，死亡率與DALYs則分別下降36.0%與36.0%。
2. 不同經濟水平地區(qū)差異顯著
根據(jù)世界銀行(Word
Bank)收入水平分層，2019年，低收入國家組的年齡標準化卒中相關死亡率是高收入國家的3.6倍，年齡標準化卒中相關DALYs率是高收入國家的3.7倍。
2019年，所有卒中相關死亡中有86.0%和89.0%的卒中相關DALYs發(fā)生在低收入和中低收入國家。其中，北非、中東和東亞的年齡標準化發(fā)病率，特別是阿拉伯聯(lián)合酋長國(208·2/10萬)和中國(144·8/10萬)，的是大洋洲的新西蘭(40·4/10萬)，可見不同國家和地區(qū)間卒中相關疾病負擔差異顯著。
1990-2019年高收入國家和中低收入國家每10萬人中男女IS、ICH和SAH的年齡標準化發(fā)病率。DOI:
10.1016/S1474-4422(21)00252-0
3. 發(fā)病趨于年輕化，男女差異引關注
范圍內70歲以下的人群中，年齡特異性卒中患病率(22.0%[21·0-24·0])和發(fā)病率顯著增加(15.0%[12·0-18·0])，而70歲以上人群發(fā)病率和患病率卻明顯下降。另根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的數(shù)據(jù)，范圍內，35歲以下人群發(fā)生卒中占總數(shù)的9.77%，每4個25歲以上的成年人中，就有1個人在其一生中會發(fā)生腦卒中，提示卒中發(fā)病逐漸年輕化，90后發(fā)生卒中已不再是新鮮事。
盡管中風相關死亡人數(shù)及年齡標準化發(fā)病率沒有明顯的性別差異，但男性在中風導致的DALYs數(shù)量(7690萬)超過女性(6640萬)，而女性中風事件(640萬)和流行數(shù)量(5640萬)的點估計值較男性更高(579萬，4500萬)。
此外，男性的年齡標準化死亡率(96·4/10萬 vs 73·5/10萬)與DALYs率(2024·3/10萬 vs
1531·3/10萬)也顯著高于女性。
4.卒中危險因素應重視
2019年，87.0%(84·2–89·8)的總卒中DALYs可歸因于GBD
2019中歸納出的19個危險因素。對于IS(85·7%)、ICH(88·7%)和SAH(84·6%)，上述危險因素組合的DALYs
人群歸因分數(shù)(PAF，指的是某個暴露取消，結局會減少的百分比)相似，提示近9成卒中事件可通過控制危險因素得以篩查。
其中，導致中風DALY
s的五個主要特定危險因素是高收縮壓高(占所有DALYs的55·5%)、高BMI(24·3%)、高空腹血糖(20·2%)、PM2.5污染(20·1%)、吸煙(17·6%)。
21個GBD地區(qū)年齡標準化卒中相關DALYs的主要危險因素，數(shù)字顯示了相應危險因素導致的DALYs數(shù)量的水平(1=，15=)。DOI:
10.1016/S1474-4422(21)00252-0
從1990年到2019年，年齡標準化卒中PAF增幅的是高BMI，從15.4%(8·2–24·2)增加到24.3%(15·7–33·2)，增幅57.8%。換言之，僅將高BMI降低到理論暴露水平，2019年卒中事件將減少近1/4。
1990年至2019年間，年齡標準化卒中PAF增加的其他風險因素包括高收縮壓(從52·0%到55·5%，增加6·7%)和高空腹血糖(從14·4%到20·2%，增加40·3%)，提示高血壓、糖尿病相關卒中一級篩查工作仍十分嚴峻。
我們了解到，腦卒中在人這一生中的發(fā)病概率是如此之高，每個人都有必要提高對腦卒中防范意識，方法之一就是TCD檢查。南京科進研發(fā)并生產的KJ-2V6M型號TCD儀，采用了弱信號增強、M模、血管自動搜索等多項技術，充分發(fā)揮了TCD檢查無創(chuàng)、可靠、價廉、便于隨診的特點，有助于發(fā)現(xiàn)腦血流速度是否正常，從而對腦卒中風險進行預測。
