近30年來全球腦卒中受檢者的趨勢特點

　　近期，GBD 2019卒中合作組織在Lancet
Neurology公布了1990-2019年、區(qū)域和國家中風(fēng)負(fù)擔(dān)及其風(fēng)險因素。通過報告數(shù)據(jù)，我們可以看到近30年來世界卒中的發(fā)病趨勢具有以下突出特點：

　　1. 疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)不斷加重

　　數(shù)據(jù)顯示，從1990年到2019年，卒中事件的數(shù)量增加70.0%，卒中流行率增加85.0%。同時，卒中相關(guān)死亡增加了43.0%(，而卒中DALY
s增加32·0%)。

　　盡管數(shù)字有所增加，但30年間，年齡標(biāo)準(zhǔn)化率均有所下降：發(fā)病率、患病率分別下降17.0%與6.0%，死亡率與DALYs則分別下降36.0%與36.0%。

　　2. 不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)差異顯著

　　根據(jù)世界銀行(Word
Bank)收入水平分層，2019年，低收入國家組的年齡標(biāo)準(zhǔn)化卒中相關(guān)死亡率是高收入國家的3.6倍，年齡標(biāo)準(zhǔn)化卒中相關(guān)DALYs率是高收入國家的3.7倍。

　　2019年，所有卒中相關(guān)死亡中有86.0%和89.0%的卒中相關(guān)DALYs發(fā)生在低收入和中低收入國家。其中，北非、中東和東亞的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率，特別是阿拉伯聯(lián)合酋長國(208·2/10萬)和中國(144·8/10萬)，的是大洋洲的新西蘭(40·4/10萬)，可見不同國家和地區(qū)間卒中相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)差異顯著。

　　1990-2019年高收入國家和中低收入國家每10萬人中男女IS、ICH和SAH的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率。DOI:
10.1016/S1474-4422(21)00252-0

　　3. 發(fā)病趨于年輕化，男女差異引關(guān)注

　　范圍內(nèi)70歲以下的人群中，年齡特異性卒中患病率(22.0%[21·0-24·0])和發(fā)病率顯著增加(15.0%[12·0-18·0])，而70歲以上人群發(fā)病率和患病率卻明顯下降。另根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的數(shù)據(jù)，范圍內(nèi)，35歲以下人群發(fā)生卒中占總數(shù)的9.77%，每4個25歲以上的成年人中，就有1個人在其一生中會發(fā)生腦卒中，提示卒中發(fā)病逐漸年輕化，90后發(fā)生卒中已不再是新鮮事。

　　盡管中風(fēng)相關(guān)死亡人數(shù)及年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率沒有明顯的性別差異，但男性在中風(fēng)導(dǎo)致的DALYs數(shù)量(7690萬)超過女性(6640萬)，而女性中風(fēng)事件(640萬)和流行數(shù)量(5640萬)的點估計值較男性更高(579萬，4500萬)。

　　此外，男性的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率(96·4/10萬 vs 73·5/10萬)與DALYs率(2024·3/10萬 vs
1531·3/10萬)也顯著高于女性。

　　4.卒中危險因素應(yīng)重視

　　2019年，87.0%(84·2–89·8)的總卒中DALYs可歸因于GBD
2019中歸納出的19個危險因素。對于IS(85·7%)、ICH(88·7%)和SAH(84·6%)，上述危險因素組合的DALYs
人群歸因分?jǐn)?shù)(PAF，指的是某個暴露取消，結(jié)局會減少的百分比)相似，提示近9成卒中事件可通過控制危險因素得以篩查。

　　其中，導(dǎo)致中風(fēng)DALY
s的五個主要特定危險因素是高收縮壓高(占所有DALYs的55·5%)、高BMI(24·3%)、高空腹血糖(20·2%)、PM2.5污染(20·1%)、吸煙(17·6%)。

　　21個GBD地區(qū)年齡標(biāo)準(zhǔn)化卒中相關(guān)DALYs的主要危險因素，數(shù)字顯示了相應(yīng)危險因素導(dǎo)致的DALYs數(shù)量的水平(1=，15=)。DOI:
10.1016/S1474-4422(21)00252-0

　　從1990年到2019年，年齡標(biāo)準(zhǔn)化卒中PAF增幅的是高BMI，從15.4%(8·2–24·2)增加到24.3%(15·7–33·2)，增幅57.8%。換言之，僅將高BMI降低到理論暴露水平，2019年卒中事件將減少近1/4。

　　1990年至2019年間，年齡標(biāo)準(zhǔn)化卒中PAF增加的其他風(fēng)險因素包括高收縮壓(從52·0%到55·5%，增加6·7%)和高空腹血糖(從14·4%到20·2%，增加40·3%)，提示高血壓、糖尿病相關(guān)卒中一級篩查工作仍十分嚴(yán)峻。

　　我們了解到，腦卒中在人這一生中的發(fā)病概率是如此之高，每個人都有必要提高對腦卒中防范意識，方法之一就是TCD檢查。南京科進(jìn)研發(fā)并生產(chǎn)的KJ-2V6M型號TCD儀，采用了弱信號增強、M模、血管自動搜索等多項技術(shù)，充分發(fā)揮了TCD檢查無創(chuàng)、可靠、價廉、便于隨診的特點，有助于發(fā)現(xiàn)腦血流速度是否正常，從而對腦卒中風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測。