經(jīng)顱多普勒對(duì)于顱內(nèi)段血管的檢測(cè)方法

　　超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀，可用于檢查人體顱外段和顱內(nèi)段的血管狀況。上文介紹了經(jīng)顱多普勒檢測(cè)顱內(nèi)段血管的方法，本文就來(lái)介紹顱內(nèi)段血管的檢測(cè)方法。

　　確定聲窗是經(jīng)顱多普勒檢測(cè)成功的第一步。聲窗即是超聲波能夠穿透顱骨而沒(méi)有嚴(yán)重衰減的通道。目前已經(jīng)確定并能應(yīng)用于臨床的主要有三個(gè)“窗”，即顳窗、眶窗和枕窗。一個(gè)良好的顱內(nèi)血管多普勒信號(hào)的獲得，在確定了聲窗之后，更有賴(lài)于操作者熟練的技術(shù)，使探頭在的位置和角度，才能得到足夠的多普勒超聲信號(hào)。

　　(1)顳窗：顳窗是在顴弓上方、眼眶外緣和耳之間的范圍內(nèi)。此區(qū)內(nèi)又可分為前、中、后窗。由于超聲穿透顳窗取決該部位顱骨的厚度，因而在不同年齡、性別的人之間有著不同程度的差異。在青壯年通常有較大的范圍可以獲得理想信號(hào)，在老年由于骨質(zhì)增厚，顳窗往往縮小甚至缺如，這在老年女性受檢者中表現(xiàn)尤甚。

　　在顳窗檢測(cè)時(shí)，受檢者取仰臥位，頭置正位，在檢測(cè)局部涂以足夠的導(dǎo)聲耦合劑，以適度的壓力保持探頭和皮膚良好接觸，又不至把耦合劑擠壓出去并引起病人的不適感。采用頻率為2MHz的聚焦發(fā)射探頭，深度一般先定在55～60cm之間，在此深度最易獲得多普勒信號(hào)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)多普勒信號(hào)后，再輕微移動(dòng)或傾斜探頭，選擇探頭位置，以得到最強(qiáng)、最清晰的多普勒頻移信號(hào)。經(jīng)顳窗可以檢測(cè)大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈終末段、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈和基底動(dòng)脈分叉處。

　　(2)眶窗：受檢者仰臥，頭置正位，雙目閉合，使用2MHz探頭，放在眼瞼上，不需用力壓，只要保持探頭與皮膚接觸即可。多普勒能量降到5%并盡可能縮短在眼部的檢測(cè)時(shí)間。經(jīng)眶窗檢測(cè)的重點(diǎn)為頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段和眼動(dòng)脈。

　　(3)枕窗：受檢者低頭屈頸，使頭顱和環(huán)椎之間的空隙開(kāi)大。探頭放在頸后正中線(xiàn)枕骨粗隆下1.5～2cm處，聲束指向眉弓，使其經(jīng)枕骨大孔入顱。此窗口可以檢測(cè)到椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、小腦后下動(dòng)脈和基底動(dòng)脈。