超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀在盜血上的應(yīng)用

當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈的起始部發(fā)生部分或完全阻塞時(shí)，由于上肢用力或運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)發(fā)生血流的轉(zhuǎn)移或再分配，即患側(cè)椎動(dòng)脈的血流減少或產(chǎn)生反向流動(dòng)，而進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)離阻塞部，從而產(chǎn)生了椎-基底動(dòng)脈供血不足和患側(cè)上肢的缺血，稱之為鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。

主要臨床表現(xiàn)：椎-基底動(dòng)脈供血不足的癥狀以眩暈及視覺(jué)障礙最常見(jiàn)，次為暈厥，這些癥狀大多為一過(guò)性，少數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)性?；贾毖Y狀表現(xiàn)為該肢無(wú)力、疼痛、沉重和涼冷感。

超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀時(shí)表現(xiàn)為：患側(cè)椎動(dòng)脈血流速度明顯降低，如盜血現(xiàn)象發(fā)生，則患側(cè)椎動(dòng)脈血流方向可出現(xiàn)正向血流。健側(cè)椎動(dòng)脈血流方向和血流速度均在正常范圍，部分受檢者有時(shí)可出現(xiàn)血流速度呈代償性增高?；讋?dòng)脈血流速度正?；蛏越档?，如果盜血明顯時(shí)，可出現(xiàn)方向逆轉(zhuǎn)。顱外血管檢測(cè)有時(shí)可探及鎖骨下動(dòng)脈的高流速。提示鎖骨下動(dòng)脈的狹窄。如鎖骨下動(dòng)脈完全阻塞時(shí)，則篩查不到其信號(hào)。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征根據(jù)狹窄或阻塞的部位不同而有三種類型（見(jiàn)示意圖）

  

                           右鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥示意圖                           左鎖骨下動(dòng)脈和有無(wú)名動(dòng)脈阻塞或狹窄時(shí)盜血綜合癥示意圖