利用經(jīng)顱多普勒檢測顱內(nèi)血管的超聲窗口介紹

超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀可利用PW探頭通過調(diào)節(jié)篩查深度和探頭角度并利用血流方向、聲音和一些輔助試驗(yàn)等對各檢測窗的檢測血管進(jìn)行判別和檢測。

檢測顱內(nèi)血管的超聲窗位

顱內(nèi)血管處于密閉的較厚骨質(zhì)的顱骨所包圍的腔內(nèi)。用2MHz 脈沖多普勒探頭篩查，2MHz的超聲波穿透性雖然較強(qiáng)，但也僅能穿透薄的顱骨，所以我們將顱骨上某些區(qū)域能通過超聲束并能探及血管的部位稱為“超聲窗”，各窗的大小有個(gè)體差異，一般分為“顳窗”、“枕窗”、“眼窗”、“下頜窗”，還包括兒童未閉合的囟門也可作為篩查窗位。下面介紹臨床常用的“顳窗”、“眼窗”、“枕窗”。

  

1）顳窗：

超聲束經(jīng)顳骨鱗部進(jìn)入顱內(nèi)的通道。在顴弓上方眼眶外緣與耳翼之間分前窗(AW) 、中窗(MW) 、后窗(PW)三個(gè)窗位。中窗是常用的窗口，而老年人常用后窗?？蓹z測到:大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈、頸內(nèi)動脈終末段及基底動脈分叉處。用2MHz 脈沖多普勒探頭，檢測深度: 50～70mm 左右，體位: 受檢者仰臥位，頭置正位。

2）枕窗：

超聲束經(jīng)枕骨下枕骨大孔進(jìn)入顱內(nèi)的通道。位于枕外隆突下3～3.5cm處?？蓹z測到顱內(nèi)段基底動脈，椎動脈，小腦后下動脈。用2MHz 脈沖多普勒探頭，篩查深度: 60～80mm 左右，體位: 一般情況下病人取坐位，頭向前傾盡可能使下頜接觸到胸部，危重病人也可側(cè)臥位，盡量前傾以拉開頭部與寰椎之間空隙。

3）眼窗：

超聲束經(jīng)視神經(jīng)孔進(jìn)入顱內(nèi)的通道。可檢測到：眼動脈、頸內(nèi)動脈虹吸段，對側(cè)大腦中動脈和大腦前動脈，同側(cè)大腦后動脈。用2MHz脈沖多普勒探頭。篩查深度: 眼動脈35～ 50mm; 虹吸50～60mm，體位: 仰臥，頭置正位，閉合雙目，有足夠耦合劑，無需探頭加壓，接觸好即可。

 

注意: 目前尚未確定一個(gè)安全的超聲能量水平(有報(bào)道大能量超聲可導(dǎo)致晶狀體發(fā)生白內(nèi)障)， 故經(jīng)眼窗檢測使用20％的功率，這已足夠獲得清晰的多普勒信號。