超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀上應(yīng)用的一些新技術(shù)概要

摘要：超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀器的發(fā)展和應(yīng)用一直與現(xiàn)代科技同步,尤其是和電子計(jì)算機(jī)的進(jìn)步密切相關(guān),現(xiàn)在的超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD）早已步入數(shù)字化、信息化時(shí)代,始終朝智能化、人性化方向發(fā)展。

早期的超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD）只能檢測(cè)血管的血流頻譜和進(jìn)行簡(jiǎn)單的計(jì)算，功能簡(jiǎn)單，應(yīng)用范圍較窄,醫(yī)生操作不便。經(jīng)過十幾年的發(fā)展，超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD儀）的功能已大大增加，除上述基本功能外，通常還具有電影回放（帶音頻），包絡(luò)線自動(dòng)計(jì)算，預(yù)置血管（正常值）參數(shù)，自助式工作站（在超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD儀）上直接設(shè)置、預(yù)覽、打印報(bào)告）等功能。

1、超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀的腦血管栓子跟蹤技術(shù)

栓子跟蹤對(duì)研究缺血性腦血管病和腦動(dòng)脈粥樣硬化等疾病具有重大意義。當(dāng)栓子經(jīng)過超聲束時(shí)，由于其與血流之間存在密度的差別，會(huì)在超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD）頻譜上出現(xiàn)栓子的頻譜（同時(shí)伴有異常血流聲）。栓子通過血管具有一定的規(guī)律：1）短時(shí)程，一般<300m/s；2）相對(duì)強(qiáng)度增強(qiáng)；3）單方向；4）尖銳的哨聲。

目前超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD儀）普遍采用的快速傅利葉轉(zhuǎn)換法（FFT）和HTIS識(shí)別軟件。一是在頻譜上會(huì)出現(xiàn)一側(cè)（正向或負(fù)向）的短暫強(qiáng)信號(hào)；二是在HTIS時(shí)間窗內(nèi)出現(xiàn)信號(hào)跳變。MES監(jiān)測(cè)過程中有很多人為因素，如探頭移動(dòng)，病人咀嚼等都有可能產(chǎn)生類似MES的偽信號(hào)，應(yīng)加以辨別。

多深度的HTIS檢測(cè)和M模有利于微栓子信號(hào)的辨別。有些超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD儀）上有圖像放大功能，也有利于判別栓子信號(hào)的真?zhèn)巍?/p>

2、超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀的雙通道多深度檢測(cè)技術(shù)

雙通道檢測(cè)有時(shí)又叫多通道檢測(cè)，是利用兩個(gè)2MHz PW探頭同時(shí)對(duì)大腦雙側(cè)血管進(jìn)行檢測(cè)或監(jiān)護(hù)，同時(shí)顯示雙側(cè)血管的頻譜圖像。可同時(shí)保存兩側(cè)血管的血流頻譜圖像，進(jìn)行比較分析。

雙通道檢測(cè)主要用于判別血管的血流對(duì)稱性和對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)及腦死亡的判斷。

多深度是指PW探頭通過一次發(fā)射，完成同一條血管上多個(gè)不同深度處血管內(nèi)血流信號(hào)的采集、處理和顯示。通常有2深度，4深度和8深度。

多深度檢測(cè)是一項(xiàng)十分有價(jià)值的功能，尤其在栓子監(jiān)測(cè)中對(duì)鑒別栓子偽差和腦血管狹窄具有重大意義。

3、超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀的M模檢測(cè)技術(shù)

通過PW探頭的一次發(fā)射，同時(shí)接收顯示被測(cè)血管幾厘米長(zhǎng)度范圍內(nèi)的一組（多個(gè)深度的）多普勒信號(hào)，并以M模方式顯示，間隔為2mm-5mm不等，當(dāng)檢測(cè)到血流方向朝向探頭時(shí)，顯示一條紅色信號(hào)，當(dāng)檢測(cè)到血流方向背離探頭時(shí)，顯示一條藍(lán)色信號(hào)。操作者可將檢測(cè)到的紅色或藍(lán)色信號(hào)對(duì)應(yīng)深度的頻譜圖像調(diào)出進(jìn)行回放。

微栓子在M模上呈現(xiàn)出一定斜度的高能量軌跡，對(duì)辨別偽栓子有著重要作用。M模能幫助操作者方便地定位血管深度和判別血流方向。M模對(duì)快速定位血管具有很大幫助，即使當(dāng)前深度屏幕上不顯示血流頻譜（未找到血管），但根據(jù)M模的軌跡，可以方便地知道血管（血流）所在位置的深度。

4、超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀的自動(dòng)搜索血管信號(hào)（Auto Search功能）技術(shù)

血管定位技術(shù)是超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD）操作人員（尤其是初學(xué)者）必須掌握的重要技術(shù)。要獲得清晰的血流頻譜信號(hào)除需要超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD）探頭有較好的靈敏度外，必須把探頭置于頭部合適的窗口，調(diào)節(jié)探頭的正確方向并調(diào)整到合適的篩查深度。初學(xué)者由于技術(shù)不夠嫻熟，往往難以協(xié)調(diào)（在操作過程中要調(diào)整深度，增益，功率，包絡(luò)線，探頭角度，凍結(jié)等一系列動(dòng)作），故影響血管信號(hào)的查找。由南京科進(jìn)公司首創(chuàng)的自動(dòng)搜索功能，當(dāng)操作者選定一條血管（如大腦中動(dòng)脈）后，只要將探頭置于頭部合適的窗口，保持一定的方向，超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD儀）將會(huì)在一定深度范圍內(nèi)自動(dòng)搜索對(duì)應(yīng)的血管信號(hào)，一旦信號(hào)特征相符，超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD儀）將會(huì)自動(dòng)凍結(jié)頻譜圖像，如果無相符信號(hào)，則繼續(xù)搜索。此過程與電視機(jī)自動(dòng)搜臺(tái)十分相似。

5、超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀的模塊化TCD技術(shù)

超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀模塊化TCD技術(shù)是一種新型TCD技術(shù)，它把超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD儀）與計(jì)算機(jī)硬件分離開來，數(shù)據(jù)通過USB線進(jìn)行連接交換。現(xiàn)科進(jìn)澳思泰生產(chǎn)的KJ-2V1M-V7M的超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀器(TCD)都采用此技術(shù)，它的好處是使超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀(TCD儀)成為移動(dòng)設(shè)備。其便于攜帶，功能實(shí)用，使用方便的特點(diǎn)，使床邊檢查成為可能，手術(shù)以及危重病人的檢查和監(jiān)護(hù)更簡(jiǎn)單易行，也大大降低了用戶的使用成本。