經(jīng)顱多普勒超聲檢測病例分析

　　TCD技術(shù)又被稱作經(jīng)顱多普勒血流分析儀超聲檢測，可以檢測顱內(nèi)動(dòng)脈血管的狹窄程度，也可以對動(dòng)脈血管篩查進(jìn)行動(dòng)態(tài)的分析，評估療效。接下來讓我們通過一份病例來和大家科普下TCD這個(gè)檢查的在輔助檢測中的作用。

　　55歲的趙先生有高血壓，粗心大意的他，并不太在意自己的血壓高，平時(shí)不吃藥，血壓控制的不理想是常態(tài)，加上體重超標(biāo)和不良的吸煙習(xí)慣。從去年開始就反復(fù)發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，先是右側(cè)肢體麻木、無力，沒過幾個(gè)月又出現(xiàn)了左側(cè)肢體無力，口角歪斜。

　　趙先生很無奈，這右邊肢體無力還沒好透，又發(fā)展到了左邊，到底自己的腦動(dòng)脈血管出現(xiàn)了什么問題?

　　最終在家人的勸說和陪同下，固執(zhí)的趙先生來到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院篩查。

　　住院期間內(nèi)，醫(yī)生給趙先生做了針對腦血管病的一系列檢查。而TCD這種簡單無創(chuàng)的檢查，第一時(shí)間可以幫助醫(yī)生了解趙先生顱內(nèi)大血管的情況。報(bào)告顯示，趙先生的雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的流速均增高，顯示渦流頻譜伴有雜音形成。

　　提示雙側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄。

　　顱內(nèi)大腦中動(dòng)脈，其中央支上有外側(cè)豆紋動(dòng)脈和內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈，由10～20條不等的分支組成，均發(fā)自大腦中動(dòng)脈M1段。若大腦中動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，會(huì)導(dǎo)致部分豆紋動(dòng)脈閉塞，隨即出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)腦組織梗塞發(fā)生。最后出現(xiàn)偏側(cè)肢體無力，口齒含糊等癥狀。

　　趙先生在入院僅1天，就基本確定了腦梗塞的病因，通過TOAST分型，醫(yī)生可以很快并針對性的對其用藥。

　　而后續(xù)通過CTA，DSA等腦血管病檢查，可以證實(shí)TCD的推理性。

　　在經(jīng)過用藥，病情穩(wěn)定，癥狀好轉(zhuǎn)等14天住院篩查后，趙先生可以出院了。

　　出院后，趙先生需要定期在門診進(jìn)行復(fù)查和隨訪。而每次隨訪，他都可以再次做這種無創(chuàng)、簡單的TCD檢查。持續(xù)而不間斷的來評估雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的狹窄程度和轉(zhuǎn)歸。

　　TCD檢查不僅僅可以用來評測血管狹窄，它同時(shí)還可以對血管側(cè)枝血流的開放、動(dòng)脈盜血、血液動(dòng)力學(xué)變化、血管痙攣、房間隔缺損、心源性栓子脫落，微小栓子監(jiān)測等等疾病都有的意義。