經(jīng)顱多普勒超聲儀的功能和臨床應用

　　經(jīng)顱多普勒(TCD)是利用超聲波的多普勒效應來研究顱內(nèi)大血管中血流動力學的一門技術。

　　由于TCD能無創(chuàng)傷地穿透顱骨，其操作簡便、重復性好，可以對病人進行連續(xù)、長期的動態(tài)觀察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、PET、
SPECT等影像技術所測不到的重要血液動力學資料。因此，它在評價腦血管疾患以及鑒別方面有著重要的意義。

　　南京科進實業(yè)有限公司的超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀，應用于腦血管的檢查，已有二十幾年的研發(fā)生產(chǎn)經(jīng)驗，是國內(nèi)較早研發(fā)生產(chǎn)TCD儀的生產(chǎn)企業(yè)之一，研發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權的KJ系列超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀產(chǎn)品，現(xiàn)已成為重要的經(jīng)顱多普勒制造商。產(chǎn)品型號豐富，滿足不同測量人群的不同需求。

　　經(jīng)顱多普勒超聲儀功能簡介

　　由于顱骨較厚，阻礙了超聲波的穿透，過去的多普勒超聲只能篩查顱外動脈的血流動力學變化。經(jīng)顱多普勒超聲儀(TCD)，能穿透顱骨較薄處及自然孔道，獲取顱底主要動脈的多普勒回聲信號。

　　TCD技術摒棄了傳統(tǒng)的腦血流圖的不可靠性和腦血管造影的有創(chuàng)傷性，同時為CT、MRI等現(xiàn)代影像技術提供了腦血管血流動力學參教，成為影像的重要佐證，可為腦血管病的、監(jiān)測、篩查提供參考信息，并對能引起腦血液動力學變化的因素進行分析。

　　經(jīng)顱多普勒超聲效果評價

　　(1)血流速度：血流速度反映腦動脈管腔大小及血流量。血流量一定時血流速度與管腔大小成反比例，當管腔嚴重狹窄(90%)或完全梗阻時，血流速度下降，個體間各值可有很大變異，但個體內(nèi)差異很小，且左右基本對稱，如兩側相差很大可認為異常。由于顱骨太厚，腦供血不足，血流本身信號弱及操作技術等原因，可有部分血管不能被探出，此類情況不能貿(mào)然診為血管阻塞或發(fā)育不良。

　　(2)脈沖指數(shù)(PI)：反映腦血管外周阻力的大小，PI值越大，腦血管外周阻力越大，反之則阻力越小。

　　(3)音頻信號及頻譜圖波形：反映腦血管局部的血流狀態(tài)。

　　經(jīng)顱多普勒超聲臨床應用

　　下列適應癥可應用TCD檢查：

　　(1)檢查顱內(nèi)血管阻塞病。

　　(2)檢查顱外血管阻塞病變(特別對慢性ICA阻塞)合并頸總動脈壓迫試驗，以了解側支循環(huán)是否良好。

　　(3)評價顱外血管病(ICA狹窄、阻塞、鎖骨下動脈盜血)對顱內(nèi)血流速度的影響。

　　(4)檢查與追蹤篩查頸內(nèi)動脈夾層動脈瘤。

　　(5)篩查與鑒定靜脈畸形(AVM)的供血動脈。

　　(6)評價WILLIS環(huán)側支循環(huán)能力：頸動脈內(nèi)膜切除手術前，預測夾閉作用。任何一種血管阻塞前后的篩查。

　　(7)檢查顱內(nèi)其他血管病：顱底異常血管網(wǎng)癥、動脈瘤、血管性癡呆、頸動脈海綿竇瘺、低血流量腦梗塞。

　　(8)間歇監(jiān)測與追蹤研究：蛛網(wǎng)膜下腔出血后的血管痙攣、偏頭痛的血管痙攣及(或)過度灌注、急性卒中、顱內(nèi)血管阻塞后自發(fā)性或篩查后再通、顱內(nèi)血管阻塞后抗凝篩查過程中的血流改變、血液粘稠度的變化。