堵塞腦血管的“栓子”從何而來(lái)

　　腦栓塞是“缺血性中風(fēng)”的一種類(lèi)型，它引起腦血管堵塞的原因不是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦血管狹窄、閉塞、血栓，而是因?yàn)槟X外血管的“栓子”跑到了腦內(nèi)血管，腦血管堵塞所致，該類(lèi)型大約占到了所有腦梗死(缺血性中風(fēng)受檢者的10～20%。

　　腦栓塞這種類(lèi)型的腦梗死也是可防可治的，最關(guān)鍵的是需要了解栓子來(lái)源，這也是醫(yī)生們最關(guān)心的問(wèn)題。今天，我們就一探究竟，看看這些“栓子”到底會(huì)從哪里來(lái)?

　　一、心源性栓塞

　　心源性栓塞，是腦栓塞中最常見(jiàn)的原因之一，引起腦栓塞常見(jiàn)的心臟病有：①瓣膜病性心房纖顫;②非瓣膜病性心房纖顫;③心臟瓣膜病;④感染性心內(nèi)膜炎;⑤心肌梗死;⑥心肌病;⑦先天性心臟病;⑧二尖瓣脫垂;⑨心房黏液瘤;⑩心臟手術(shù)等。

　　1.心房纖顫，尤其是非瓣膜病性心房纖顫，是導(dǎo)致心源性腦栓塞的最常見(jiàn)原因。

　　2.心臟瓣膜病，最多見(jiàn)的是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，其次先天性心臟瓣膜發(fā)育異常。

　　3.心肌梗死后，存在節(jié)段性心室壁運(yùn)動(dòng)不良也是較為常見(jiàn)的原因。

　　4.各種因素引起局部血流緩慢、瘀滯或形成“渦流”，就容易形成附壁血栓，如果再加上發(fā)生心律失常，就容易使“附壁血栓”脫落。

　　二、非心源性栓塞

　　“動(dòng)脈—?jiǎng)用}”性栓塞，最常見(jiàn)!血液被心臟泵出來(lái)以后，在經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的頭臂干、鎖骨下動(dòng)脈、頸動(dòng)脈及其分支的過(guò)程中，由于“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”破裂、內(nèi)容物或附著物脫落，形成栓子，隨著血流進(jìn)入腦內(nèi)血管，堵塞腦血管，即發(fā)生“動(dòng)脈—?jiǎng)用}源性栓塞”。

　　少見(jiàn)的非心源性原因有：

　?、侔┘?xì)胞脫落;

　?、谥舅ㄈ?

　?、奂纳x(chóng)卵;

　　④感染性膿栓;

　?、輾怏w栓塞：多見(jiàn)于胸外科手術(shù)、潛水員和飛行員的減壓病、氣胸、氣腹等情況。

　　三、反常栓塞

　　指靜脈系統(tǒng)的血栓通過(guò)心臟內(nèi)或心臟外的“異常交通”，從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng)，從而引起缺血性腦中風(fēng)，又稱(chēng)作“矛盾栓塞”。

　　臨床發(fā)現(xiàn)氣體栓塞、脂肪栓塞和“減壓病”都與反常栓塞有關(guān)。

　　心臟卵圓孔未閉，尤其是合并房間隔瘤時(shí)，易發(fā)生反常栓塞，常常是青年中風(fēng)或隱匿性中風(fēng)的重要原因。

　　四、不明來(lái)源

　　少數(shù)病例雖經(jīng)各種檢查，卻仍未能找到栓于來(lái)源。

　　防治腦栓塞，免不了要檢查腦血管堵塞的程度。一款型號(hào)為KJ-2V5M的超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀，是醫(yī)生腦血管堵塞、腦血管狹窄等疾病的好幫手。該TCD儀配有栓子檢測(cè)技術(shù)，出現(xiàn)栓子(HITS)時(shí)，信號(hào)顯示跳變波形，并可回放辨認(rèn)，便于醫(yī)生觀察和。