椎動(dòng)脈型頸椎病的頸椎生物力學(xué)知識(shí)

　　椎動(dòng)脈型頸椎病是經(jīng)顱多普勒血流分析儀可以的疾病之一，通過(guò)閱讀下文中的頸椎生物力學(xué)知識(shí)，可以加深對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的理解。

　　頸椎生物力學(xué)頸椎的平衡力維持是由其骨性和軟組織兩種平衡力來(lái)維持，保證頸椎的正?；顒?dòng)。正常人體頸椎穩(wěn)定性由兩部分組成。①內(nèi)源性穩(wěn)定:
包括椎體、附件、椎間盤和相連接的韌帶結(jié)構(gòu)，維持靜力平衡; ②外源性穩(wěn)定: 主要為附著于頸椎的頸部肌肉，維持動(dòng)力平衡。外源性穩(wěn)定主要是由頸部肌肉和韌帶(
如頭夾肌，前、中、后斜角肌) 以及頸最長(zhǎng)肌、胸鎖乳突肌等構(gòu)成外源性穩(wěn)定，肌肉平衡穩(wěn)定。

　　肌肉動(dòng)力學(xué)頸部肌肉勞損退變和損傷都會(huì)引起頸椎不穩(wěn)定，勞損退變表明肌肉的體積減少，肌肉纖維萎縮，活動(dòng)率降低，從而影響頸部活動(dòng)。損傷則是頸部肌肉組織腫脹、僵硬，活動(dòng)不利，長(zhǎng)時(shí)間的痙攣、水腫，從而牽拉頸部肌肉的起止點(diǎn)，引起頸椎不穩(wěn)定因素。賀志奇等認(rèn)為頸部肌肉、韌帶等軟組織是頸椎各種活動(dòng)的動(dòng)力基礎(chǔ)，其附著處是帶動(dòng)椎體、關(guān)節(jié)的力量傳遞樞紐，是應(yīng)力集中或應(yīng)力交匯的部位，而長(zhǎng)期枕過(guò)高或過(guò)低枕頭、伏案工作等不良生活和工作習(xí)慣造成肌肉、韌帶過(guò)度緊張、攣縮，打破了原有的動(dòng)靜態(tài)平衡關(guān)系，引起小關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)，小關(guān)節(jié)對(duì)椎動(dòng)脈的卡壓，刺激神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)引起椎動(dòng)脈痙攣，引起供血不足。

　　頸椎失穩(wěn)頸椎由動(dòng)力平衡系統(tǒng)逐漸進(jìn)展到靜力平衡系統(tǒng)失穩(wěn)以后，部分受檢者頸椎生理曲度消失甚至出現(xiàn)生理彎曲反張，即頸椎角折征。病變椎體存在向前滑脫的傾向，可能進(jìn)而發(fā)生椎體半脫位，產(chǎn)生對(duì)椎動(dòng)脈的卡壓或使其迂曲移位，椎間盤退變后，相鄰鉤椎關(guān)節(jié)的應(yīng)力發(fā)生變化。由于剪切力的作用，此處鉤突應(yīng)力集中，逐漸出現(xiàn)增生性退變，使椎體橫突孔變窄，擠壓椎動(dòng)脈，產(chǎn)生物理性狹窄的同時(shí)，激惹血管壁上的交感神經(jīng)，使椎動(dòng)脈反射性痙攣，降低血流量。隨著椎間盤的退變，頸椎階段高度相對(duì)于椎動(dòng)脈長(zhǎng)度變短，亦導(dǎo)致椎動(dòng)脈的迂曲變形，影響椎動(dòng)脈的血流量。