推拿按摩對于椎動脈型頸椎病的作用

　　推拿按摩可以促使病變部位毛細血管擴張，增加病變軟組織血供和血流量，加快新陳代謝，解除局部組織的疼痛及促進水腫吸收。推拿手法可以達到舒筋活絡、消炎鎮(zhèn)痛、松弛肌群、打通血脈的目的。手法篩查可舒筋活血、通經(jīng)活絡、松解頸部肌肉痙攣，促進頭部的血液循環(huán)，通過刺激反饋到大腦皮質(zhì)，對自主神經(jīng)進行調(diào)節(jié)。應用手法矯正寰樞關節(jié)及上頸段關節(jié)位置，即可取得立竿見影的效果，通過仰臥位牽拉側(cè)擺復位法使變窄的椎間隙得到改善，小關節(jié)紊亂得到調(diào)整，椎動脈骨性通道暢通，從而改善頸椎動脈的血供，有利于腦血流的灌注，改善C2神經(jīng)節(jié)受刺激的因素。李晴等采用改良手法旋轉(zhuǎn)復位并加推拿手法篩查，通過矯正寰樞關節(jié)失穩(wěn)，解除椎動脈受壓或刺激發(fā)生的痙攣，達到改善椎基底動脈血供不足和動脈痙攣的目的，結(jié)果顯示改善總有效率達96.
6%，治愈顯效率達91. 7%，且經(jīng)顱多普勒超聲結(jié)果也發(fā)現(xiàn)兩側(cè)椎動脈及基底動脈篩查后血流速度明顯改善。

　　推拿對血流速度的影響

　　從現(xiàn)代醫(yī)學來看，椎動脈型頸椎病多伴有頸椎骨質(zhì)增生等推行性變從而引起椎動脈受累。椎動脈是椎-基底動脈系統(tǒng)的主要動脈，椎動脈供應腦部的血液約占心排血量的1
/6，每分鐘通過椎動脈的血流量為4. 5
mL。當頸椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生、移位、退變，以及椎體周圍軟組織水腫、炎癥、粘連、痙攣等原因使椎體正常解剖位置發(fā)生改變，導致椎動脈受壓、扭曲、折疊，造成椎動脈的彎度、口徑、走行改變而使供血減少。因此，血流動力學因素在椎基底動脈缺血的發(fā)病機制中起著重要作用。椎動脈型頸椎病的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)為雙側(cè)椎動脈及基底動脈的收縮峰期血流速度和舒張末期血流速度降低，顯示基底動脈痙攣，導致供血減少。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)手法篩查后雙側(cè)椎動脈及基底動脈的收縮峰期血流速度和舒張末期血流速度值明顯增加，恢復或接近正常水平，血管搏動指數(shù)為反映血管順應性與腦血管阻力變化的可靠指標，手法篩查后基底動脈的血管搏動指數(shù)和血管阻力指數(shù)值明顯下降，說明推拿篩查后腦供血情況得到改善，血管舒縮彈性較篩查前明顯好轉(zhuǎn)。推拿對椎動脈形態(tài)學改變性血流速異常具有雙向調(diào)節(jié)作用，推拿篩查前后的指動脈血管形態(tài)學比較，其形態(tài)學發(fā)生明顯的逆轉(zhuǎn)性改變，提示這種逆轉(zhuǎn)性改變對椎動脈供血改善具有重要意義。范炳華等研究45
例眩暈受檢者，推拿前后眩暈主癥評分明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義。血流減慢及血流增快受檢者推拿前后舒張末期血流速度比較，差異有統(tǒng)計學意義。

　　頸性眩暈需要系統(tǒng)的分析此癥狀的病因，才能得出有效的篩查手段，以便更好地解決頸性眩暈。充分了解頸部骨骼結(jié)構(gòu)和周圍軟組織及神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)對椎動脈刺激壓迫情況，可以揭示推拿篩查椎動脈型頸椎病的病理生理機制。在手法篩查過程中要順其自然借力發(fā)力，這樣才能達到篩查頭暈、目眩、頸項強直的目的。同時指導受檢者加強頸背肌的鍛煉，保持正確的坐位姿勢，以期達到鞏固療效，篩查復發(fā)的目的。隨著現(xiàn)代儀器設備的發(fā)展，今后可借助經(jīng)顱多普勒儀、CT、磁共振成像、超生圖像等對本病在推拿篩查后的變化情況進行直觀的動態(tài)觀察，以加強手法的目的性。此手法還需進行定量研究，以確定何種程度即可達到篩查目的，又不產(chǎn)生附加損傷，使推拿手法的應用更精確、更合理、更有效和更科學。